Předlékařská první pomoc
Z MiS
				
				
				(Rozdíly mezi verzemi)
				
																
				
				
								
				| m (Stránka První pomoc, zdravotní zajištění přemístěna na stránku Předlékařská první pomoc: Změna názvu předmětu v osnovách.) |  (Úprava struktury textu - Život ohrožující stavy do první kapitoly, šok jako život ohrožující stav.) | ||
| Řádka 16: | Řádka 16: | ||
| *: Nejsem povinen poskytovat první pomoc, pokud by poskytnutí první pomoci bylo spojeno s ohrožením života mého či jiné osoby. | *: Nejsem povinen poskytovat první pomoc, pokud by poskytnutí první pomoci bylo spojeno s ohrožením života mého či jiné osoby. | ||
| − | + | == Nouzové volání == | |
| − | *  | + | === Telefonní čísla === | 
| − | *  | + | *ZZS: 155 (zdravotnická záchranná služba) | 
| − | *  | + | *Hasičský sbor: 150 | 
| + | *Policie ČR: 158 | ||
| + | *Městská policie: 156 | ||
| + | *Integrovaný záchranný systém: 112 (celoevropská linka) | ||
| + | * Horská služba v ČR (společná linka, ale zpoplatněná): 1210 | ||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| *Nouzová volání jsou zdarma!!! | *Nouzová volání jsou zdarma!!! | ||
| *Lze vytočit i bez SIM karty! (Často jen číslo 112.) | *Lze vytočit i bez SIM karty! (Často jen číslo 112.) | ||
| − | ==  | + | === Přivolání zdravotnické záchranné služby (ZZS) === | 
| + | # Přivolání  — čísla 155 nebo 112. | ||
| + | # Pomoc by měla dle zákona dorazit kamkoli na území ČR do 10 minut. | ||
| + | # Hlásíme: | ||
| + | ## kdo volá | ||
| + | ## kde jsme | ||
| + | ## co se stalo | ||
| + | ## počet postižených/raněných + předpokládaný druh postižení | ||
| + | ## vyčkáme na další pokyny, případné další dotazy | ||
| + | ## můžeme zapnout hlasitý odposlech, operátor linky 155 by měl být schopen doporučit postup. | ||
| + | # Zůstaneme na příjmu (zpětné zavolání, problém s vyhledáním,...). | ||
| + | # Zajistíme přístup záchranářů (odemčení vrat, zavření psa, doprovod od vchodu budovy,...). | ||
| + | |||
| − | + | == Zjištění stavu postiženého == | |
| # Zajistíme bezpečnost sebe i postiženého (třeba při autonehodě) | # Zajistíme bezpečnost sebe i postiženého (třeba při autonehodě) | ||
| # Ověření vědomí — reaguje postižený na podněty? | # Ověření vědomí — reaguje postižený na podněty? | ||
| Řádka 50: | Řádka 58: | ||
| * Zapsat do knihy úrazů včetně svědků. | * Zapsat do knihy úrazů včetně svědků. | ||
| * Nahlásit rodičům. | * Nahlásit rodičům. | ||
| + | |||
| + | |||
| + | == Život ohrožující stavy == | ||
| + | |||
| + | ; Život ohrožující stavy: | ||
| + | * [[#Masivní krvácení|Masivní krvácení]] | ||
| + | * [[#KPR|Zástava dechu a srdeční činnosti]] | ||
| + | * [[#Bezvědomí|Bezvědomí]] | ||
| + | * [[#Šok|Šok]] | ||
| + | |||
| + | === Masivní krvácení === | ||
| + | * Použijeme kompresní (tlakový) obvaz | ||
| + | ** Nejlépe hotový obvaz číslo 3 nebo pomocí dvou obinadel | ||
| + | * Do 5 minut může nastat [[#Šok|šok]]! | ||
| + | |||
| + | ; Pouze ve výjimečných případech — škrtidlo | ||
| + | * Použijeme '''pouze''' při: | ||
| + | ** otevřené zlomeniny končetin | ||
| + | ** úrazové amputace končetin | ||
| + | ** (lékař) při srdečním selhání lze pro zvýšení průtoku krve do mozku — po 15 minutách střídá jednu končetinu, která není zaškrcená. | ||
| + | * Pokud přikládáme, pak VŽDY nad krvácející místo směrem k srdci. | ||
| + | |||
| + | Poznámka: tlakové body | ||
| + | * Doporučovaly se dříve jako varianta stavění masivního krvácení. | ||
| + | * Dnes se považují za pro laiky obtížně využitelné.  | ||
| + | * Jsou to místa, kde je je hmatný tep: | ||
| + | ** krkavice | ||
| + | ** na předloktí | ||
| + | ** pažní | ||
| + | ** břišní | ||
| + | ** vnitřní strana stehna | ||
| === KPR === | === KPR === | ||
| Řádka 92: | Řádka 131: | ||
| Viz například: [http://www.mirusa.eu/skoleni-prvni-pomoci/jak-na-prvni-pomoc/zotavovaci-poloha/ Miruse.eu→ Zotavovací poloha] | Viz například: [http://www.mirusa.eu/skoleni-prvni-pomoci/jak-na-prvni-pomoc/zotavovaci-poloha/ Miruse.eu→ Zotavovací poloha] | ||
| − | ===  | + | === Šok === | 
| − | + | * Jedná se o život ohrožující stav, hrozí prohloubení | |
| − | + | ; Princip | |
| − | + | * Tělo vnímá ohrožení, reaguje redistribucí krve. | |
| − | + | * Ve prospěch mozku se omezuje prokrvení periferních částí těla a vnitřních orgánů, později i srdce. | |
| − | # | + | ; Příznaky | 
| − | # | + | * zblednutí | 
| − | # | + | * pokles krevního tlaku | 
| − | # | + | * zvýšení tepové frekvence | 
| − | + | * rychlé, povrchové dýchání | |
| − | + | * porucha hemodynamiky | |
| + | * bazodilatace: rozšíření tepen | ||
| + | ; Stádia: | ||
| + | # pokles tlaku, zvýšení tepové frekvence | ||
| + | # postižený udává žízeň | ||
| + | # tep 120/140, krevní tlak neměřitelný | ||
| + | # porucha dýchání | ||
| + | ; Příčiny: | ||
| + | *hypovolemický | ||
| + | **úbytek krve | ||
| + | **může nastat i v důsledku zlomeniny velkých kostí či mnohačetné zlomeniny, vnitřního krvácení | ||
| + | *kardiogenní šok | ||
| + | *neurogenní | ||
| + | **není smrtelný | ||
| + | *anafylaktický | ||
| + | **alergie | ||
| + | *popáleninový | ||
| + | **opět sekundárně ztráta krevní plazmy a dále jako hypovolemický | ||
| + | ; První pomoc: | ||
| + | *ošetření případných zranění | ||
| + | *„5T“ | ||
| + | **teplo | ||
| + | **ticho | ||
| + | ** '''NE'''podáváme tekutiny | ||
| + | *** postižený má často pocit žízně, můžeme otřít rty vlhkým hadříkem | ||
| + | ** '''NE'''podáváme žádné tišící prostředky | ||
| + | ** transport k odbornému ošetření | ||
| + | *** '''NE'''transportujeme sami, voláme odbornou pomoc (ZZS) | ||
| + | |||
| + | Pokud jsme si jistí, že nedošlo k vnitřnímu zranění, pak může pomoci i ''protišoková poloha'' | ||
| + | * Nadzvednuté dolní končetiny, omezuje se objem krve v nich a krev se naopak dostává více do důležitých částí těla. | ||
| + | * Pouze pro alergie a další stavy, kdy není riziko vnitřního zranění. V opačném případě dotyčným pokud možno '''nemanipulujeme!''' | ||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| == První pomoc při úrazech == | == První pomoc při úrazech == | ||
| Řádka 151: | Řádka 218: | ||
| === Krvácení === | === Krvácení === | ||
| − | *vlásečnicové × žilní × tepenné × smíšené | + | * Lze rozlišit:  | 
| − | + | ** vlásečnicové × žilní × tepenné × smíšené. | |
| − | * | + | ** vnější × vnitřní | 
| − | * | + | * Pro účely první pomoci je podstatný rozsah krvácení, nikoli druh. | 
| − | * | + | * Masivní krvácení patří mezi [[#Život ohrožující stavy|život ohrožující stavy (viz odpovídající kapitola)]] | 
| − | + | ||
| − | + | ||
| − | + | ||
| − | + | ||
| − | + | ||
| − | + | ||
| − | + | ||
| − | + | ||
| − | * | + | |
| − | + | ||
| − | + | ||
| − | + | ||
| − | + | ||
| − | + | ||
| === Otřes mozku === | === Otřes mozku === | ||
| Řádka 204: | Řádka 257: | ||
| *u vyšších stupňů sterilní krytí postižené části | *u vyšších stupňů sterilní krytí postižené části | ||
| *v rámci 1. pomoci žádné masti | *v rámci 1. pomoci žádné masti | ||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| === Úraz elektrickým proudem === | === Úraz elektrickým proudem === | ||
| Řádka 283: | Řádka 295: | ||
| *Desaultův obvaz ramene | *Desaultův obvaz ramene | ||
| **fixace ramenního kloubu | **fixace ramenního kloubu | ||
| + | |||
| == Zdroje == | == Zdroje == | ||
| + | * Závazným materiálem jsou vždy aktuální [http://www.cervenykriz.eu/cz/standardy/Standardy_poskytovani_prvni_pomoci_2-vydani-2012.pdf Standardy první pomoci ČČK]! | ||
| + | * Pro výuku KPR lze použít metodický materiál [http://www.fsps.muni.cz/sdetmivpohode/kurzy/gl2010/index.php ''Kardiopulmonální resuscitace.''] z cyklu [[Sokol#Další zajímavé materiály|Na hřišti i na vodě být s dětmi v pohodě]]. | ||
| *http://is.muni.cz/elportal/estud/fsps/ps07/1pomoc/texty/pages/kpr_dospely.html | *http://is.muni.cz/elportal/estud/fsps/ps07/1pomoc/texty/pages/kpr_dospely.html | ||
| *http://www.resuscitace.cz/ | *http://www.resuscitace.cz/ | ||
| *http://www.cervenykriz.eu/cz/standardy/Standardy_prvni_pomoci.pdf | *http://www.cervenykriz.eu/cz/standardy/Standardy_prvni_pomoci.pdf | ||
| + | |||
| == Otázky == | == Otázky == | ||
Verze z 20. 8. 2016, 13:52
Tento materiál je pouze orientační a vychází z metodického materiálu Standardy první pomoci (verze 2012)!
Na učení je lepší Učebnice první pomoci ČČK, která obsahuje stejné postupy, ale jsou podány čtivou formou.
| Obsah | 
První pomoc
- Souhrn opatření, směřujících k uchování zdraví.
- Poskytnutí první pomoci
- Povinnost ze zákona, neposkytnutí je trestným činem.
-  Život zachránce má přednost před životem zachraňovaného.
- Nejsem povinen poskytovat první pomoc, pokud by poskytnutí první pomoci bylo spojeno s ohrožením života mého či jiné osoby.
 
Nouzové volání
Telefonní čísla
- ZZS: 155 (zdravotnická záchranná služba)
- Hasičský sbor: 150
- Policie ČR: 158
- Městská policie: 156
- Integrovaný záchranný systém: 112 (celoevropská linka)
- Horská služba v ČR (společná linka, ale zpoplatněná): 1210
- Nouzová volání jsou zdarma!!!
- Lze vytočit i bez SIM karty! (Často jen číslo 112.)
Přivolání zdravotnické záchranné služby (ZZS)
- Přivolání — čísla 155 nebo 112.
- Pomoc by měla dle zákona dorazit kamkoli na území ČR do 10 minut.
-  Hlásíme:
- kdo volá
- kde jsme
- co se stalo
- počet postižených/raněných + předpokládaný druh postižení
- vyčkáme na další pokyny, případné další dotazy
- můžeme zapnout hlasitý odposlech, operátor linky 155 by měl být schopen doporučit postup.
 
- Zůstaneme na příjmu (zpětné zavolání, problém s vyhledáním,...).
- Zajistíme přístup záchranářů (odemčení vrat, zavření psa, doprovod od vchodu budovy,...).
Zjištění stavu postiženého
- Zajistíme bezpečnost sebe i postiženého (třeba při autonehodě)
-  Ověření vědomí — reaguje postižený na podněty?
- Pokud ano, dále s postiženým nemanipulujeme přivoláme ZZS a v případě dalších postižení poskytneme první pomoc.
 
-  Uvolnění dýchacích cest a zjištění dýchání
- Otočíme postiženého na záda.
- Pokud hrozí, že má postižený v ústní dutině cizí předměty, zkontrolujeme a vyjmeme je.
- Záklonem hlavy a předsunutím brady uvolníme dýchací cesty postiženého.
- Zkontrolujeme dýchání.
 
- Pokračujeme:
Po vyřešení (viz Právní odpovědnost cvičitele):
- Zapsat do knihy úrazů včetně svědků.
- Nahlásit rodičům.
Život ohrožující stavy
- Život ohrožující stavy
Masivní krvácení
-  Použijeme kompresní (tlakový) obvaz
- Nejlépe hotový obvaz číslo 3 nebo pomocí dvou obinadel
 
- Do 5 minut může nastat šok!
- Pouze ve výjimečných případech — škrtidlo
-  Použijeme pouze při:
- otevřené zlomeniny končetin
- úrazové amputace končetin
- (lékař) při srdečním selhání lze pro zvýšení průtoku krve do mozku — po 15 minutách střídá jednu končetinu, která není zaškrcená.
 
- Pokud přikládáme, pak VŽDY nad krvácející místo směrem k srdci.
Poznámka: tlakové body
- Doporučovaly se dříve jako varianta stavění masivního krvácení.
- Dnes se považují za pro laiky obtížně využitelné.
-  Jsou to místa, kde je je hmatný tep:
- krkavice
- na předloktí
- pažní
- břišní
- vnitřní strana stehna
 
KPR
- Kardio-Pulmonální Resuscitace
- Používáme při poruše základních životních funkcí.
- Postup
- Přivolání ZZS.
-  Srdeční masáž
- postižený je na zádech na pevné podložce!!!
- stlačujeme hrudní kost
- napnutými pažemi
- frekvence 100 stlačení za minutu
- u dospělého stlačíme hrudník asi o 5 cm
 
-  Pokud jsme proškoleni a ochotni, provádíme současně umělé dýchání: 
- 30 stlačení hrudníku, pak 2 vdechy.
 
- Pokud je zachránců více, po 4 cyklech (30:2) se střídají (nebo cca 2 minuty).
- Ukončíme pouze
- Při obnovení spontálního dýchání (dále viz bezvědomí).
- Na pokyn lékaře (u utopených a dětí může dojít k oživení i po půlhodině a více).
Bezvědomí
- Ponecháme postiženého ve stávající poloze, pokud tím není ohrožen jeho stav.
- Sledujeme stav postiženého, zejména dýchání, udržujeme průchodné dýchací cesty.
- Zotavovací poloha
Smysl:
- zabránit vniknutí zvratků či jiné tekutiny do dýchacích cest
- umožnit volný odtok krve z oblasti nosu a úst
Použijeme ji pouze v těchto situacích:
- je nezbytné postiženého opustit,
- jedná se o bezvědomí po tonutí,
- postižený zvrací či krvácí z nosu či z úst
- jedná-li se pravděpodobně o opilost či otravu
Popis:
- leh na boku
- horní noha pokrčená, dolní rovně
- dolní ruka pokrčená v lokti, zvednutá
- horní ruka pokrčená pod hlavu
- hlava opřena o horní ruku tak, aby nemohlo dojít k vdechnutí zvratků
Viz například: Miruse.eu→ Zotavovací poloha
Šok
- Jedná se o život ohrožující stav, hrozí prohloubení
- Princip
- Tělo vnímá ohrožení, reaguje redistribucí krve.
- Ve prospěch mozku se omezuje prokrvení periferních částí těla a vnitřních orgánů, později i srdce.
- Příznaky
- zblednutí
- pokles krevního tlaku
- zvýšení tepové frekvence
- rychlé, povrchové dýchání
- porucha hemodynamiky
- bazodilatace: rozšíření tepen
- Stádia
- pokles tlaku, zvýšení tepové frekvence
- postižený udává žízeň
- tep 120/140, krevní tlak neměřitelný
- porucha dýchání
- Příčiny
- hypovolemický
- úbytek krve
- může nastat i v důsledku zlomeniny velkých kostí či mnohačetné zlomeniny, vnitřního krvácení
 
- kardiogenní šok
- neurogenní
- není smrtelný
 
- anafylaktický
- alergie
 
- popáleninový
- opět sekundárně ztráta krevní plazmy a dále jako hypovolemický
 
- První pomoc
- ošetření případných zranění
- „5T“
- teplo
- ticho
-  NEpodáváme tekutiny
- postižený má často pocit žízně, můžeme otřít rty vlhkým hadříkem
 
- NEpodáváme žádné tišící prostředky
-  transport k odbornému ošetření
- NEtransportujeme sami, voláme odbornou pomoc (ZZS)
 
 
Pokud jsme si jistí, že nedošlo k vnitřnímu zranění, pak může pomoci i protišoková poloha
- Nadzvednuté dolní končetiny, omezuje se objem krve v nich a krev se naopak dostává více do důležitých částí těla.
- Pouze pro alergie a další stavy, kdy není riziko vnitřního zranění. V opačném případě dotyčným pokud možno nemanipulujeme!
První pomoc při úrazech
Podvrtnutí
Princip:
- Poranění kloubu, kdy se hlavice kloubu vrátí na své místo.
- Často dochází k výronu krve v důsledku natržení vazů
- Nejčastěji u hlezenního kloubu, ale může se týkat i ramenního kloubu či jiných.
První pomoc:
- studené obklady, tekutý sprej
- po zmizení otoku elastická bandáž
- nutno na rentgen
Vykloubení (luxace)
Princip:
- Poranění kloubu, kdy dochází k postižení okolních vazů, kloubního pouzdra, kloub se nevrací do původní polohy.
- Nejčastější u ramenního kloubu
První pomoc:
- Fixace v té poloze, v jaké kloub je, doprava k lékaři!
- NIKDY násilná repozice (vracení do původní polohy) — nebezpečí dalšího poškození!
Zlomeniny
- otevřené × uzavřené
První pomoc:
- zlomenina zevního kotníku (tvořen lýtkovou kostí)
- analogicky jakou u podvrtnutí a vykloubení
 
- zlomenina předloktí, zápěstí, vřetenní kosti
- dlaha, šátkový obvaz, Desaultův obvaz
 
- zlomenina stehenní kosti
- zlomenina páteře
- bolest zad
- mravenčení v končetinách
- NUTNÁ OPATRNOST při první pomoci
- nemanipulovat s postiženým!!!
- nebezpečí druhotného poranění páteře!
 
 
Rány
- povrchová × hluboká × pronikající
- sečné × řezné × bodné × tržně zhmožděné
První pomoc:
- desinfekce u povrchových ran, do hlubokých ran nikdy desinfekci nedáváme, desinfikujeme pouze okolí rány
- sterilní krytí
Krvácení
-  Lze rozlišit: 
- vlásečnicové × žilní × tepenné × smíšené.
- vnější × vnitřní
 
- Pro účely první pomoci je podstatný rozsah krvácení, nikoli druh.
- Masivní krvácení patří mezi život ohrožující stavy (viz odpovídající kapitola)
Otřes mozku
- reverzibilní změny okolí mozku: sol se mění v gel, postupně se změní zpět
- lehký
- může dojít ke krátkému bezvědomí
- retrográdní amnézie
- postižený po nějaké době zapomene dobu úrazu
 
 
- těžší
- bezvědomí až hodinu
 
- po probuzení
- závratě
- může být zvracení
- bolesti
 
- 1. pomoc
- teplo, klid, transport do nemocnice (neodkládat, může být spojeno s dalšími zraněními)
 
Kontuze (zhmoždění) mozku
- po probuzení může být porucha hybnosti končetin
Subdurální krvácení
- mezi obalem mozku (dura) a lebkou
- střídavě se může probírat z bezvědomí a upadat do něj, později je nebezpečí upadnutí do hlubokého bezvědomí
Popáleniny
Podle míry poškození:
- I. stupeň — lehké zarudnutí
- II. stupeň — puchýře
- III. stupeň — kůže růžová, okraje bílé, odumření tkáně, nebolestivé (nervová vlákna jsou zničena)
- IV. stupeň — zuhelnatění
První pomoc:
- chlazení
- Teplo se šíří postupně od povrchu do hloubky. Pokud se nám ho podaří včas odvést chlazením, nedojde k poranění vnitřních částí, které jsou méně odolné.
 
- u vyšších stupňů sterilní krytí postižené části
- v rámci 1. pomoci žádné masti
Úraz elektrickým proudem
- křeče bránice a srdečního svalu
- vždy nutná hospitalizace alespoň na 24 hodiny, může dojít k poruše srdečního rytmu!!
Epilepsie
- nemoc mozku, projevující se záchvaty
- v mozku ložisko, které vysílá impulzy
- záchvat
- bezvědomí, porucha dýchání, křeče končetin
- obvykle 1 minutu zástava dýchání
- dále tonické křeče: 3 až 4 minuty
 
První pomoc:
- s postiženým nic neděláme, zamezíme vzniku druhotných poranění
- voláme sanitku
Tonutí
- zástava dýchání
- do plic se může dostat voda, rychle se vstřebává
- při vstřebávání vody z plic dochází ke zředění krve, po tonutí s bezvědomím je třeba se podrobit lékařskému vyšetření
- Pokud se koupeme se cvičenci a dojde k tonutí, ostatní koupající se musí ihned z vody!
Vdechnutí cizího tělesa
- kašlání, pokud kašle, v pořádku
- několik úderů do zad
- Heimlichův manévr
Obvazování
- obvaz
- základní obtáčka
- jak uchopit obvaz?
- želvový obvaz sbíhavý
 
- šátkový obvaz ruky
- šátkový závěs HK
- ortéza
- máme-li, je to lepší fixace
 
- Desaultův obvaz ramene
- fixace ramenního kloubu
 
Zdroje
- Závazným materiálem jsou vždy aktuální Standardy první pomoci ČČK!
- Pro výuku KPR lze použít metodický materiál Kardiopulmonální resuscitace. z cyklu Na hřišti i na vodě být s dětmi v pohodě.
- http://is.muni.cz/elportal/estud/fsps/ps07/1pomoc/texty/pages/kpr_dospely.html
- http://www.resuscitace.cz/
- http://www.cervenykriz.eu/cz/standardy/Standardy_prvni_pomoci.pdf
Otázky
- Popište postup při poskytnutí první pomoci člověku v bezvědomí.
- Jaké znáte život ohrožující stavy a jak je řešíme?
- Jaké součásti má zápis do knihy úrazů?
- Jaká omezení je třeba respektovat u cvičenců, trpících:
- epilepsií
- alergií
 
- Popište první pomoc při:
- popáleninách
- infarktu + jaké jsou příznaky
- vdechnutí cizího tělesa
- úrazu el. proudem
- tonutí
- ...
 
Praktická zkouška
- Předveďte poskytnutí první pomoci člověk v bezvědomí.
